鼠径ヘルニアとは何ですか?鼠径ヘルニアは何種類ありますか?鼠径ヘルニアの原因は何ですか?

鼠径ヘルニアとは何ですか?

鼠径部から発生するヘルニア。それらは腹壁ヘルニアの中で最も一般的なヘルニアです:それらはすべてのヘルニアの約90%を占めます。これらの症例の大部分は男性です。男性9人に1人の女性が鼠径ヘルニアを患っています。

鼠径ヘルニアは、直接鼠径ヘルニア、間接鼠径ヘルニア、大腿ヘルニアの3つのサブグループに分けられます。これらの3つは、互いに非常に近い3つの異なる点から出ており、検査中に互いに混乱しやすいですが、3つすべての扱いは同じです。間接鼠径ヘルニアは先天性であり、鼠径管が後で自然に開く結果として発生します。それは主に子供や若者に見られます。直接ヘルニアは筋肉の裂傷から発生し、運動選手や高齢の患者に発生します。大腿ヘルニアは大腿骨の穴から発生し、最も一般的でない鼠径ヘルニアであり、女性に多く見られます。大腿ヘルニアは、他のヘルニアよりも1〜2センチ低くなります。

鼠径ヘルニアとは何ですか?鼠径ヘルニアは何種類ありますか?

鼠径ヘルニアは、開放法または閉鎖法で修復できます。オープン法によるパッチ修復は、直接ヘルニアと間接ヘルニアが出てくる場所をカバーしますが、大腿ヘルニアが出てくる穴はカバーしません。対照的に、クローズド方式は3つの穴すべてを内側からカバーします。大腿ヘルニアは主に女性に見られるため、女性の鼠径ヘルニアは閉鎖法で修復する方が常に安全です。正しい技術で行われる閉鎖修復は、既存のヘルニアを修復するだけでなく、将来同じ側から出てくる他の2つの鼠径ヘルニアを防ぎます。

鼠径ヘルニアの原因:

それらは鼠径ヘルニアの中で最も一般的な間接ヘルニアです。ここで、ヘルニアが出てくる場所は、解剖学的に鼠径管そのものです。このチャネルは、睾丸が出生前に腹部を通ってバッグに降りる自然な方法です。この場所は出生後に閉鎖される予定です。このチャネルを閉じなかったり、閉じた後に再び開いたりすると、ヘルニアが発生します。したがって、間接ヘルニアは子供や青年によく見られます。

一方、鼠径ヘルニアは筋肉を引き裂くことによって開かれます。運動選手や高齢の患者に見られるヘルニアは、ほとんどが直接ヘルニアです。筋肉の裂傷にはさまざまな原因が考えられます。過度の身体的緊張、突然の体重減少、慢性の咳、緊張、加齢による筋力低下です。一方、大腿ヘルニアは、解剖学的管でもある大腿管から発生し、女性に見られます。ヘルニアは、女性のオープンメソッドヘルニア手術では大腿ヘルニアである可能性があることに留意する必要があります。

ポイントヘルニア:

ヘルニアが形成され始めたばかりのとき、破裂は小さく、腸はまだここから出ていません。このように、最初のヘルニアは点ヘルニアまたは点ヘルニアと呼ばれます。点ヘルニアは、注意深い検査または超音波検査で検出できます。片側に鼠径ヘルニアがあり、反対側に点状ヘルニアがあり、手術前に気づかなかった場合、手術後短時間で反対側にヘルニアが見られます。したがって、片側性ヘルニアの患者が反対側の鼠径管も注意深く検査する必要があると疑われる場合は、超音波検査で反対側を検査する必要があります。

鼠径ヘルニアは点ヘルニアの形をしており、初期に痛みを引き起こす可能性があり、腫れを除いて脚に過敏症がある可能性があります。ヘルニアの穴が大きくなると、腫れが大きくなり、腸がここに入る結果として、便秘、腫れ、けいれんの形で軽い痛みが生じることがあります。

陰嚢ヘルニア-巨大ヘルニア:

ヘルニアの進行が進んだ結果、袋にまで下がり、陰嚢ヘルニアと呼ばれます。ある時点の後、ヘルニアの穴はよく成長し、すべての小腸がヘルニア嚢を満たします。これらのヘルニアは現在、非常に大きなサイズに達する可能性があり、巨大なヘルニアが発生します。これらのヘルニアは、長期間にわたって管とバッグの内面に付着し、閉鎖手術を技術的に非常に困難にします。これらのヘルニアは現在、オープンクラシック法によってのみ修復することができます。それは患者のイメージを歪め、重心のシフトの結果として患者が自由に歩いたり動いたりするのを妨げます。修理はより困難であり、合併症のリスクはより高くなります。再発やその他の合併症を避けるために、ヘルニアを経験した外科医やセンターで巨大なヘルニアを修復する方がより正確です。

鼠径ヘルニアは解剖学的に3つのサブグループに分けられます:直接鼠径ヘルニア、間接鼠径ヘルニア、および大腿ヘルニア。これらの3つは、互いに非常に近い3つの異なるポイントから出てきており、検査中に互いに簡単に混同される可能性があります。それらは非常に近い場所から来ているので、超音波検査でも互いに区別できない場合があります。

直接鼠径ヘルニア、間接鼠径ヘルニア、大腿鼠径ヘルニア

直接型鼠径ヘルニアと間接型鼠径ヘルニアは鼠径靭帯より上に上昇します。大腿ヘルニアは鼠径靭帯の下に発生します。

ヘルニア手術が閉鎖法で行われる場合、3つすべての治療は同じです:パッチは3つの弱点すべてをカバーします。

一方、開放ヘルニア手術では、つまり、古典的なリヒテンシュタイン法で配置されたパッチは、ヘルニアが直接的および間接的に出てくる場所のみをカバーします。大腿ヘルニアがある場合は、ステッチまたは別のパッチで覆う必要があります。

開放ヘルニア手術を受けている患者の大腿部はパッチで覆われていないため、将来の大腿ヘルニアの可能性が排除されません。一方、閉鎖ヘルニア手術は3つのヘルニア穴すべてをカバーするため、閉鎖ヘルニア手術後の大腿ヘルニアのリスクはありません。ほとんどの大腿ヘルニアは女性に発生するため、閉鎖ヘルニア手術のこの利点は女性にとって非常に重要です。

間接鼠径ヘルニアは先天性であり、鼠径管が後で自然に開く結果として発生します。それは主に子供や若者に見られます。

直接ヘルニアは筋肉の裂傷から発生し、運動選手や高齢者に発生します。

大腿ヘルニアは大腿骨の穴から発生し、最も一般的でない鼠径ヘルニアであり、女性に多く見られます。大腿ヘルニアは、鼠径靭帯のすぐ下にある他のヘルニアよりも1〜2cm低く発生します。

閉鎖法で行われるヘルニア手術では、パッチが3つの穴すべてを覆います。したがって、現在の鼠径ヘルニアがどこで発生したかに関係なく、将来ヘルニアになる可能性のある領域も閉鎖されます。

オープン方式(リヒテンシュタイン方式)では、直接領域と間接領域がパッチで覆われています。大腿骨領域をカバーするには、追加の操作と手術が必要です。大腿ヘルニアは女性に多く見られるため、腹腔鏡下で閉鎖法で修復すると、ヘルニアの可能性は再びなくなります。


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