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核医学の診断方法は何ですか？

核医学は、臓器やシステムの機能を監視し、放射性物質を体内に導入することでいくつかの病気を治療する科学です。放射能は、1世紀以上にわたって人類の利益のために使用されてきました。病気の診断と治療における応用分野が増えています。他の方法では提供できない情報を得ることができ、多くの病気で非常に簡単で快適な治療を提供します。

核医学の用途では、放射性物質（放射性核種）は、関連する臓器または組織の機能に入り、通常は静脈内または経口経路で人体に投与されるいくつかの特殊な薬物（医薬品）と結合します。 「放射性医薬品」と呼ばれるこれらの化合物は、各臓器またはシステムに固有です。診断に使用される場合、それらは体内で機能する器官または組織から「ガンマ線」を放出することによってメッセージを送信します。このメッセージは、放射性物質で標識された分子が体内でいつ、どこで、どのレベルで、どのくらいの期間検出されて画像に変換されるかを検出する「ガンマカメラ」と呼ばれるデバイスによって検出されます（1）。それは関連する器官の機能の評価を可能にします。この関数は数値で記録することもでき、時間をかけて繰り返すと、同等の値が得られます。

核医学の診断方法は何ですか？

ガンマカメラは一種のカメラです。それらは放射しません。カメラが自然界の光子を画像に変換するのと同じように、ガンマカメラは人体からのガンマ線光子を画像に変換します。核医学で得られるこの機能的画像は「シンチグラフィー」と呼ばれます。甲状腺シンチグラフィー、骨シンチグラフィー、腎臓シンチグラフィーなど..。

放射性物質は核医学の治療にも使用されます。一方、治療目的で体内に投与された放射性物質は、「ベータ線」を放出し、それらが入る腫瘍または不要な組織を破壊します。

核医学アプリケーション、

1.患者に害や不快感を与えない（非侵襲的）。

2.アレルギーや副作用はありません。

3.それらは非常に敏感で目的に固有の方法です。

4.生理学的、代謝的、分子レベルで機能情報を提供します。

5.情報​​も数値であるため、繰り返すと比較できます（1）。

使用した放射性物質に損傷はありますか？

核医学で使用される放射性医薬品は、放射線が少なく、寿命が短く、体内に蓄積しない放射性物質であり、実験室で人体に投与するために特別に製造されています。放射性薬物は物理的に自然に減少し、尿、汗、腸を介して体から排出されます（2）。

核医学で使用される放射性薬物には、副作用やアレルギー作用はありません。これらの物質は、年齢や体重に応じてさまざまな用量で、すべての年齢の患者と子供に安全に使用できます（3）。

核医学のアプリケーションでは、患者は非常に低レベルの放射線を受けます。このレベルは、私たち全員が頻繁に取得する断層撮影で得られるレベルよりも低くなっています。 60年以上にわたる研究では、核医学の実践による一時的または恒久的な放射線障害は検出されていません。

核医学で使用される主な技術機器：

*シングルヘッドまたはダブルヘッドSPECTが可能なガンマカメラ、

* PET / CT、

*肺研究用のテクネガスシステム、

*骨密度測定（DEXA）デバイス、

*手術で使用できる「ガンマプローブ」、

* RIAラボ

なぜ核医学の予約があるのですか？

核医学では、ほとんどすべての画像診断と治療に予備的な準備が必要です。一部の検査では、空腹である必要があります。一部の薬では、数日前に中止または使用する必要があります。関連する機能に影響を与える可能性のあるいくつかの要因は検査のために排除されますが、いくつかの要因は画像化の前または最中に通常よりも効果的に明らかにされるべきです。患者は、関連する検査のために行う必要のある事前準備について警告され、適切な時間の予約を与えることによって通知されます。これらすべての理由から、患者は核医学クリニックに来て、可能な限り予約をすることが重要です。

なぜ検査依頼書を提出し、以前のすべての検査とフィルムを私と一緒に持参する必要があるのですか？

核医学の方法はその目的に固有のものです。このため、検査を要求する医師は、対象となるクエリが何であるかを詳細に記述して、検査から期待される利益を増やします。

シンチグラフィー検査は機能的な質問を提供します。以前のすべてのフィルム、患者の最終的な臨床的および生化学的データは、シンチグラフィー評価に効果的です。このため、私たちのクリニックに来る間、患者のより正確な評価のために、病気に関する以前のすべての検査とフィルムを持参する必要があります。

核医学検査にはどのくらい時間がかかりますか？

臨床核医学のアプリケーションは、一般的に3つに分けられます。

1.放射性核種療法： 甲状腺機能亢進症（有毒な甲状腺腫）の治療および甲状腺癌（放射性ヨウ素：I-131）の治療に最も一般的に使用されています。さらに、放射性核種療法は、関節炎の治療（滑膜切除術）、他の方法に反応しないリンパ腫の症例、および骨転移の痛みの緩和に使用され、成功した結果が得られます。

2.画像​​のない診断アプリケーション： 体内の特定の標的に向けられた放射性物質を使用し、これらの物質を体外から数えることによって適用されます。例えば;近年、乳がん、副甲状腺腺腫、甲状腺がん（ガンマプローブアプリケーション）などの手術中に放射性物質の存在を測定できるデバイスを使用して外科医を検出および誘導することが非常に一般的になっています。

3.視覚診断アプリケーション： これは核医学クリニックで最も一般的な方法です。使用する放射性物質と画像装置の特性により、3つに分けられます。

a）平面図： 甲状腺シンチグラフィー、腎臓シンチグラフィー、全身骨シンチグラフィーなどの検査は、このタイプの画像の例です。二次元画像は平面イメージングで撮影されます。

b）SPECT（単一光子放射型コンピューター断層撮影）： ガンマカメラは臓器の周りを回転し、臓器内の放射性物質の分布を3次元（断層撮影）で表示します。今日頻繁に使用されている心筋灌流SPECT（心臓シンチグラフィー）と脳灌流SPECTはそのような研究です。

c）PET（陽電子放出断層撮影）： 陽電子放出放射性分子と特殊な画像装置を用いて行われる断層撮影法に付けられた名前です。今日、放射性糖（18FDG）を体に投与した後、その分布を監視することが最も一般的な方法です。それはまだ癌組織を示すために利用可能な最も感度の高い方法であることが知られています。

SPECTイメージングとPETイメージングの両方をGATED法で実行できます。 GATEDは、心臓の2拍を8、16、32に分割して動画を取得する方法です。したがって、心臓壁の動きと肥厚を監視することが可能です。

いくつかの臨床核医学アプリケーション：

内分泌疾患の場合：

甲状腺腫/結節の評価（Tc-99m過テクネチウム酸塩による甲状腺シンチグラフィー）

•有毒な甲状腺腫（甲状腺機能亢進症）治療（放射性ヨード療法、I-131を使用）

•甲状腺がんの治療（放射性ヨード療法、I-131による）

副甲状腺の拡大の診断（副甲状腺シンチグラフィー）

代謝性骨疾患の検出（骨シ​​ンチグラフィー）

心臓病（心筋灌流シンチグラフィー、SPECTまたはPET、ゲート付き）

•静脈穿刺の試みから利益を得る患者の選択（PTCA、バルーンをバイパス）。

•血管開放試行後の有効性の評価（バイパス、PTCA、バルーン）。

•心臓リスクの観点から他の理由で手術を受ける患者の評価

•酵素の変化が起こる前の梗塞の診断と場所、決定とフォローアップ

梗塞領域と周囲の心筋の活力の決定（生存率）

腎臓病では

腎血管狭窄による高血圧診断（カプトプリルによるレノグラム）

•全機能に対する両方の腎臓の寄与の調査

•移植腎臓の評価（動的腎臓シンチグラフィー）

•腎臓の炎症（腎盂腎炎）の診断（DMSA腎臓シンチグラフィー）

腎障害（瘢痕組織）の診断（DMSA腎シンチグラフィー）

•膀胱から腎臓への漏出の診断（膀胱尿管逆流シンチグラフィーとしても知られる放射性核種膀胱尿道造影）。

腫瘍性疾患において

腫瘍の病期分類（骨シンチグラフィー、PET / CT）

•転移の特定（骨シンチグラフィー、PET / CT）

治療に対する反応の評価（PET / CT）

乳房腫瘍が悪性であるかどうかの判断（シンチマモグラフィー）

ガードリンパ停止の検出（センチネルリンパ節シンチグラフィー）

いくつかのタイプのリンパ腫（非ホジキンリンパ腫）におけるY-90ゼバリン治療、

褐色細胞腫および神経芽細胞腫の診断と治療（MIBGを使用）

骨転移の痛みの軽減（Sm-153、Sr-89、レニウム-186）

肝腫瘍の塞栓術（動脈内放射性核種療法）

ソマトスタチン受容体療法（In-111オストレオチドを使用）

整形外科疾患（骨シンチグラフィー、HDPまたはMDP）

骨の炎症（骨髄炎）の診断

•関節疾患の診断とその有病率の決定

骨病変の特徴の識別（良性/悪性）

•骨腫瘍の生検部位の決定

•骨腫瘍における転移の存在を検出するか、「スキップ」転移をスキップします。

無血管性壊死、反射性交感神経性ジストロフィーなどの疾患の判定

炎症性関節疾患（関節リウマチなど）または血友病による関節疾患（放射性核種滑膜切除術）におけるY-90による治療

肺疾患（肺換気/灌流シンチグラフィー）

肺手術後の肺呼吸機能の予測

•移植された肺の評価

肺ガス排泄の評価（DTPAによる吸入シンチグラフィー）

神経疾患（脳灌流SPECT）

アルツハイマー病の診断

頸動脈手術前の評価

•てんかんの焦点位置の決定

頭部外傷後の状況の決定

消化器系の病気では

尿素呼気検査（胃の中の微生物ヘリコバクターピロリの間接診断）

•胆管の閉塞または先天性欠如の診断（肝胆道シンチグラフィー、HIDAによる）。

•肝臓-脾臓シンチグラフィー（スズコロイド、硫黄コロイドを使用）

メッケルシンチグラフィー（Tc-99m過テクネチウム酸塩を使用）

•唾液腺シンチグラフィー（唾液分泌排泄を評価するため）

その他のアプリケーション

リンパ管の閉塞の検出（リンパシンチグラフィー、スズコロイド、硫黄コロイドを使用）

骨髄シンチグラフィー（スズコロイド、硫黄コロイドを使用）

•白血球標識シンチグラフィー（体内の炎症領域を検出するため）

•鼻涙管（涙管の評価用）