椎間板ヘルニアの治療はどうですか?腰椎ヘルニアの治療で従う方法は何ですか?

腰ヘルニア治療で従う方法は何ですか?椎間板ヘルニアはどのように扱われますか?

a)初期段階:

腰ヘルニアの治療は、ヘルニアの程度、つまり、椎間板と呼ばれる弾性材料、脚につながる神経にかかる圧力によって異なります。背中と脚の痛みだけがあれば、しびれ、筋力の低下、動きの制限はなく、腰ヘルニアは初期段階にあります。この場合、患者に筋弛緩薬と安静を与え、腰を圧迫するような動きを避けることをお勧めします。

患者への推奨事項は次のとおりです。

患者は、1〜2キロを超えるウェイトを持ち上げてはいけません。

前後に曲げたり、腰を曲げたりすることは禁止されています。地面から何かを取り出す場合、患者はしゃがむように言われます。

患者は、座っているときに腰椎の隙間がなくなるように腰の後ろに枕を置き、20分以上座ってはいけないことをお勧めします。患者が職業のために長時間座る必要がある場合は、20分ごとに歩くことをお勧めします。

患者は手を伸ばすことを禁じられています。彼が上から何かを得た場合、彼は椅子やはしごに登ってそれを取るように言われます。

患者は常に腰を暖かく保ち、開いている窓や換気装置の前に立たないように注意してください。

腰痛や下肢痛のある患者は、絶対にストレスを避ける必要があります。痛みを増すだけでなく、ストレスは椎間板ヘルニアの進行にもつながる可能性があります。

在宅中はベッドで休むことをお勧めします。一般に信じられていることとは反対に、非常に硬い床はより多くのダメージを与えます。高品質のスプリングマットレスで、患者が最も快適に過ごせる位置で寝ることがより適切です。

b)腰ヘルニアが進行した場合:

上記の推奨事項、休息および筋弛緩薬にもかかわらず患者の不満が続く場合は、理学療法を適用できます。理学療法は専門家の監督下にある必要があります。理学療法中は最初の数日で痛みが増すことがありますが、理学療法士の勧めがある限り治療を続けてください。すべての治療を行っても痛みが治まらない場合は、核形成術を適用することができます。核形成術は、X線下で針を使って椎間板ヘルニアに入り、高周波で椎間板を加熱し、椎間板の神経を破壊し、椎間板の隙間を開いてヘルニアを崩壊させるという原理に基づいています。核形成術は、局所麻酔下、手術室条件下での単一セッションとして実行され、入院を必要とせずに適用される方法です。リスクはありませんが、ヘルニアを完全に根絶する保証はなく、成功率はそれほど高くありません。レーザー椎間板切除術は、核形成術と同様の方法です。

c)手術が必要な状況:

理学療法にもかかわらず患者の痛みが続く場合、または回復不能な筋力の低下、脚の菲薄化、尿失禁、耐え難い痛みがある場合、または椎間板の一部がMRフィルムで検出された場合、解決策は外科的介入です。脊髄から来る神経への機械的圧力は、外科的に取り除く必要があります。外科的介入が行われず、神経への圧力が続くと、患者は失禁、性的能力の喪失、足の衰弱などの問題を発症する可能性があります。残念ながら、手術を受けると身体が不自由になる、長時間ベッドから出られない、コルセットを着用しなければならない、ヘルニアが再発する、また手術を受ける、という信念が一般にあります。しかし、顕微手術のおかげで、そのような恐れはもはや必要ありません。

9.外科的治療はどうですか?

椎間板ヘルニア手術の目的は、椎間板ヘルニアをきれいにし、神経への圧力を取り除くことです。

開放椎間板切除術:

通常、全身麻酔下で行われます。それは腹臥位の患者で行われます。適用は、ヘルニア領域の上の皮膚に作られた約3-5cmの切開を通して行われます。開創器と呼ばれる手術器具を使用して、患部の椎間板の骨から筋肉組織を剥がし、手術部位から筋肉と皮膚を取り除きます。これにより、外科医は脊椎と椎間板を見ることができます。より良い視点を持つために、骨と靭帯を取り除くことができ、神経根を損傷することなく、湾曲した歪んだ椎間板へのアクセスが提供されます。外科医は、椎間板および他の周囲の構造、椎間板壁から突き出ている椎間板部分を排除します。これは、今日、あまり好ましい方法ではありません。

椎間板切除術:

この手順は、硬膜外麻酔、腰下の局所麻酔の一種、または手術領域の倍率20〜40倍の手術顕微鏡下での全身麻酔で行われることがよくあります。より小さな切開が行われ(約1〜1.5 cm)、剥がれる筋肉組織が少なくなり、視力が向上します。これにより、患者の術後期間はより快適で痛みがなくなります。筋肉組織を少なくして手術を行うことで、術後の筋肉のけいれんや痛みを軽減します。手術で使用する顕微鏡は、組織をより大きく、3次元で非常に詳細に認識することにより、合併症の可能性を減らします。静脈、神経、椎間板がよりはっきりと見えます。静脈や神経などの組織に損傷を与える可能性は非常に低く、顕微鏡下で圧迫効果を使って椎間板を洗浄する方が安全です。これは効果的な方法と考えられています。

内視鏡的腰ヘルニア手術:

正中線またはウエスト部分の横から入ることで作られています。内視鏡手術では、他の方法よりも小さな皮膚切開が使用されます。内視鏡的腰椎ヘルニア手術は、椎間板ヘルニア領域に1cmの切開部から挿入された4mmの内視鏡を使用して、画面上の手術野を確認することによって実行されます。手術は局所および硬膜外麻酔下で行うことができます。ただし、すべてのヘルニアをこの方法で手術することは不可能です。


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