大動脈瘤とは何ですか、症状は何ですか？
動脈瘤とは何ですか？ これは動脈のバルーニングの一種で、血管の直径が通常より50％大きくなります。 動脈瘤の原因は何ですか？ 動脈瘤は、発生場所に応じて非常に異なる理由で引き起こされる可能性があります。動脈瘤の原因の中には、通常、変性と呼ばれる高血圧、アテローム性動脈硬化症と呼ばれる石灰化、および炎症と呼ばれるいくつかの感染症と結合組織病があります。遺伝的要因は、動脈瘤のいくつかのグループでも重要です。それらは、染色体の欠陥のために血管壁構造が通常の強度にない結果として発生する可能性があります。これらの突然変異に関連する動脈瘤には遺伝的関連があります。 大動脈とは何ですか？ 大動脈は心臓から出てくる私たちの主要な動脈です。これは、酸素化された血液を体全体に運ぶ最大の動脈です。心臓を離れた後、それは最初に心臓に栄養を与える冠状動脈に移動し、次に脳と腕につながる血管に移動します。それからそれはカーブで体を降り始めます。股間を分岐します。特定のセクションがあります。 1.上行大動脈（心臓を離れた後） 2.横大動脈（脳血管が出てくる部分） 3.下行大動脈（後ろから下に向かって下がる部分） 4.胸部大動脈（胸腔内のセクション） 5.腹部大動脈（腹部の内側） 大動脈瘤は大動脈のどの部分にありますか？ 大動脈で最も一般的な動脈瘤は、腎臓血管が出た後の領域で、腎臓の下で発生します。これを腎臓下と呼びます。腎下領域の後の最も一般的な動脈瘤は、心臓からの上昇領域と呼ばれる大動脈の出口の大動脈静脈に見られる拡大です。ただし、動脈瘤はすべての領域で発生する可能性があり、大動脈全体を覆うこともあります。 大動脈の通常の直径はどれくらいですか？動脈瘤が発生すると、直径は何センチ増加しますか？ 大動脈の直径は、体表面積、つまり患者の体重と身長、および大動脈が位置する領域によって異なります。しかし、通常の状態で成人患者について話すと、大動脈径の上限は4センチメートルと認識できます。動脈瘤の場合に到達するサイズは、動脈瘤の構造によって異なります。動脈瘤の構造はポーチの形が異なり、梨の形でさまざまなサイズに達します。実際、次のように簡単に説明できます。動脈瘤血管では、血管の幅が通常のサイズの50％以上増加します。たとえば、4センチメートルの静脈は6センチメートルに達する可能性があります。 なぜ動脈瘤が発生するのですか？ 最も一般的な原因は次のとおりです。 1-高血圧による変性2：高血圧だけでは動脈瘤の形成に効果があるとは言えません。多くの人が高血圧に苦しんでいますが、すべての高血圧患者が動脈瘤を持っているわけではありません。 2-血管壁内で発生する構造反応。これを変性と炎症と呼びます。 3-血管壁の先天性衰弱による遺伝性疾患。この結合組織病、たとえばマルファンなどの構造病を示すことができます。 4-喫煙：喫煙は、特に腎血管下の動脈瘤の発症と直接関係があると判断されています。喫煙と腹部動脈瘤の関係は非常に強いです。 5-年齢：年齢も動脈瘤の形成に重要な役割を果たします。特に腹部に発生する動脈瘤、通常は 65歳以上の人によく見られます。動脈瘤は、人が結合組織病を患っていない場合、通常、高齢で発生する問題です。 動脈瘤は症状を示しますか？ 動脈瘤の所見は、動脈瘤が形成される領域によって異なります。腹部の大動脈瘤の最初の兆候は、スキャンされていない場合、大動脈破裂である可能性があります。動脈瘤は、事前に症状が出ないことがよくありますが、場所によっては症状が現れることもあります。たとえば、腹部に腰に向かって放射状に広がる継続的で不快な痛みや、腹部に目に見える震えがある場合があります。これは、患者が手を置いたときにボールが腹部に当たっているような感覚です。胸部の動脈瘤では、胸痛や胸痛が背中に見られますが、動脈瘤が背中の下行静脈にある場合は、嗄声を引き起こすことさえあります。下行大動脈の始点に動脈瘤があると、声帯に向かう神経に影響を与えるため、嗄声を引き起こす可能性があります。 動脈瘤の診断はどうですか？ 医療技術の発達により、動脈瘤の診断が非常に簡単になりました。身体検査の後、腹部の動脈瘤は、特に弱い患者で診断することができます。しかしもちろん、これは絶対的な結論と見なすことはできません。動脈瘤のポイント（胸部の大動脈にある場合）によると、X線は診断段階の開始点として使用できます。大動脈の拡大はX線フィルムでのみ観察できます。私たちが使用する最も一般的な診断方法は、音波を処理する超音波法です。動脈瘤は、心臓で使用する場合は「心エコー検査」、腹部で使用する場合は「腹部超音波検査」と呼ばれるこのデバイスで診断できます。超音波の結果に応じて、さらに検査を行うことができます。これらの検査では、断層撮影による評価、場合によってはMRI、場合によっては血管造影で明らかにすることができます2。 診断が進んだ後の段階はどうですか？ 治療には外科的方法または血管内方法が使用されていますか？ 治療法を決定するための最も重要なデータは、動脈瘤のサイズと位置です。動脈瘤の位置と大きさに応じて、さまざまな治療法が動脈瘤に適用されます。その場所、サイズ、患者に苦情があるかどうかは、治療の形態に影響を与えます。動脈瘤の大きさの場合：上行大動脈の動脈瘤の直径が約5.5または6センチメートルに達し、患者に他の結合組織病がない場合、それは治療または介入治療の範囲内です。腹部にある動脈瘤では、通常5.5cmから治療が行われます。 下行大動脈に後方から後方に発生する動脈瘤では、血管の直径が6センチメートルに達したときに治療する必要があります。しかし、動脈瘤の大きさだけで判断することはできません。動脈瘤の成長率も重要な要素です。たとえば、4センチメートルの動脈瘤が2か月で4.5センチメートルに達する場合、これは治療が必要な非常に急速な成長を示しています。高い成長率には治療が必要です。また、激しい腹痛などの症状が出た場合は、大動脈径を大きくしすぎなくても治療を行います。大動脈破裂により致命的な症例が発生する可能性がありますので、症状や所見は真摯に受け止めてください。治療法は、患者が動脈瘤に伴う他の疾患を持っているかどうかを決定します。 治療の段階は何ですか？ 特定の段階で治療を評価します。これらの最初のものは治療です。動脈瘤が一定の大きさに達していない場合は、治療が行われます。患者を追跡している間、彼の血圧は管理下に置かれなければなりません。動脈瘤の最も重要な要因の1つは、血管内の圧力であるためです。この圧力が低いレベルにあることが重要です。 「フォローアップウィンドウ」と呼ばれる期間では、血圧を制御することが非常に重要です。血圧を低く保つことは薬によって提供されます。介入の境界にある動脈瘤の2つの治療法があります。これらは両方とも、私たちが侵襲的と呼ぶ侵襲的処置です。 1つは血管内法で、2つ目は開腹手術です。 血管内法について説明していただけますか？ これは、開腹手術なしで適用されます。静脈に留置されたカテーテルと、動脈瘤内に進められて閉じるステント4と呼ばれるグラフト4を配置します。 鼠径部または静脈からステントを留置する血管内手術は、特に過去10年間、頻繁に行われるようになりました。血管内手術は、開腹手術と比較して、特に特定の領域で大きな利点を提供するためです。これらの利点は、患者にとって非常に重要です。これらの最初のもの;患者は開腹手術を受けていませんでした。したがって、回復時間、入院、集中治療室での滞在は短く、手術での血液使用率はほとんどありません。患者の初期の生活の質は、外科的介入と比較して非常に高いです。最も重要な要因の1つは、開腹手術と比較して、死亡のリスク、つまり死亡率が初期の方が低いことです。しかし、これらすべてを考えるとき、私たちはこれを決して忘れてはなりません。これらの治療の中期および長期の結果はそれほど多くありません。生活の質とそれが初期に提供する生活上の利点は、1、2年後に消える可能性があります。反復およびフォローアップ手順は、開腹手術よりも介入手順でより一般的です。開腹手術では集中治療と入院期間が長くなりますが、開腹手術の利点は期間が長くなるほど高くなることがわかります。開腹手術は今でもこの仕事のゴールドスタンダードと見なされています。 開腹手術はどうですか？ それらは血管内処置と比較して大規模な手術です。開腹手術は、より小さな切開を通して低侵襲的に実施されますが、血管内手術と比較した場合、開腹手術は依然として主要な手術として認識されています。目的は、患部動脈瘤領域を完全に排除し、人工静脈に置き換えることで継続性を提供することです。体内には大動脈のような大きな血管がないため、人工血管が義務付けられています。ポリエステル、PTF、Dakonスタイルのグラフトを使用して動脈瘤を排除します。 出典：Mynet
