動脈(動脈)閉塞

それは、急性(突然の発達)または慢性の動脈閉塞として分類することができます。

急性血管閉塞

最も一般的な理由は、損傷した心臓弁に形成された血餅が壊れて、特定の領域の静脈を塞ぐことです。この場合、閉塞した静脈がある領域の下で循環が妨げられます。非常に激しい痛み、立っている脚の冷却、変色(あざ)が数時間以内に発生します。この状況では、最初の4〜6で緊急の外科的介入が必要です。手術では、静脈内の血餅は特別なカテーテルの助けを借りて掃除されます。この介入が遅れると、組織に不可逆的な損傷が生じる可能性があります。手術後、血管閉塞の原因を調査し、それに応じて患者の治療を続けます。

慢性的な障害物

一般に動脈硬化症として知られているアテローム性動脈硬化症は、慢性(ゆっくりと発達する)血管閉塞の最も重要な原因です。高い血清コレステロール値、高血圧、糖尿病、喫煙、遺伝的要因は、アテローム性動脈硬化症の原因の一つです。アテローム性動脈硬化症の結果として、血管壁にプラークが形成されます。そして、時間が経つにつれて、それは成長し、血流を遮断し始めます。臨床症状は、血流閉塞の程度によって異なります。

軽度のうっ血では、長時間歩いた後、脚に痛み、しびれ、脱力感などの症状が現れます。混雑の程度が増すにつれて、歩く距離が短くなると痛みが生じます。

病気の進行した段階では、休息中に痛みが発生します。傷は、栄養を与えられず、血液供給が損なわれている組織で発生し始めます。

病気の初期段階では外科的治療が必要ですが、アテローム性動脈硬化症を制御し、末梢循環をサポートする薬物療法が行われます。一般的に行われる手術は、閉塞した血管の下の領域に血液を運ぶことを可能にする人工静脈グラフトの配置の形でのバイパス手術です。

バーガー病

慢性動脈閉塞の別の一般的な形態は、バージャー病です。これは、脚の小さな動脈が関与し、ほとんどが喫煙者である若い男性患者の小さな静脈と神経鞘と一緒に起こる病気です。歩行による下肢の痛み、下肢の冷え性、表在性血管炎症の再発性発作などの症状があります。次の期間には、激しい痛み、潰瘍および壊疽と呼ばれる創傷形成が頻繁に観察されます。早期に禁煙することで、病気の悪化を大幅に防ぐことができます。しかし、それはしばしば外科的介入を必要とします。

レイノー病

レイノー病は、指や足の指、鼻、耳の静脈に影響を与える病気です。前述の地域で突然血管が狭くなることで発生する攻撃で進行します。それは単一の病気である場合もあれば、他の病気を伴う場合もあり、この場合は「レイノー症候群」と呼ばれます。 Raynoud症候群は、最も一般的に結合組織病で発生します。これらの病気は血管壁の肥厚を引き起こし、血管を非常に速く収縮させます。動脈障害、一部の血圧、片頭痛薬はレイノー症候群を引き起こす可能性があります。

コミュニティでの有病率は5〜10%で、主に15〜40歳の女性に発生します。その発生率は、寒い気候の場所で増加します。患者の発作は通常、風邪にさらされ、時にはストレスを伴うことで起こります。通常、指と足指が影響を受けます。ただし、鼻、唇、耳に症状が現れることがあります。

通常、体は寒さに直面すると、体温を維持するために熱損失を減らしようとします。このため、表面の静脈が収縮します。この反応は、レイノー病の患者では非常に突然で重篤です。その結果、体の四肢、手足への血流が大幅に減少します。

攻撃が始まると、指と足の指が最初に白くなり、次にあざと赤みが生じます。ただし、この古典的なシーケンスの色の変化は、すべての患者で発生するわけではありません。ホワイトニングは、指の小動脈が突然閉じ、血管が閉じているために酸素が豊富な血液が組織に到達できないためです。その間、指のしびれが発生する可能性があります。静脈が開いて血流が良くなると、色が赤くなります。発作後、指にチクチクする感覚があるかもしれません。攻撃の長さは、数分から数時間の範囲です。再発性の発作により組織の栄養が損なわれるため、指先の皮膚に潰瘍や壊疽が発生することがあります。

治療の目的は、発作の頻度と重症度を軽減し、永続的な組織の損傷を防ぐことです。攻撃の頻度と重大度は、いくつかの簡単な予防策で減らすことができます。最も重要なポイントは、寒さから保護することです。手足だけでなく、全身を寒さから守る必要があります。手袋や靴下に加えて、頭皮から体温が大幅に失われるため、帽子の使用も重要です。

これらの患者は喫煙を避けるべきです。ニコチンは攻撃を引き起こす可能性があるからです。ストレス管理について専門家の助けを求めることは役に立つかもしれません。

カルシウムチャネル遮断薬は最も信頼できる薬物療法です。それらは、血管壁の平滑筋を弛緩させることによって静脈を拡張します。血管の狭窄を引き起こすノルエピネフリンホルモンの活性に反対の効果をもたらすアルファ遮断薬は、治療に使用される別の薬剤グループです。他の薬物群は、血管拡張薬の治療で試すことができます。外科的方法は、指先の傷のある重度の患者の血管の狭窄を引き起こす交感神経活動を防ぐために適用できます(交感神経閉塞または交感神経切除術)原発性レイノー病は治療によりよく反応しますが、レイノー症候群は治療がより困難です。


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