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甲状腺腫の症状は、サイズや機能障害の有無によって異なります。甲状腺が正常に機能している場合、甲状腺腫は大多数の患者の首の腫れ以外の不満を引き起こしません。ただし、大きくなりすぎると、気管を押すことで、閉塞感、咳、呼吸困難を引き起こすことがあります。

甲状腺腫では、甲状腺から分泌されるホルモンのレベルによって引き起こされる症状が低すぎるか高すぎます。ホルモン分泌が過剰な場合、患者は神経過敏、動悸、手の震え、体重減少、女性の月経不順を経験する可能性があります。通常より少ないホルモン分泌の結果として、体重増加、便秘、脱力感、乾燥肌、脱毛などの症状が発生する可能性があります。

甲状腺腫結節のある患者では、甲状腺結節のがんの可能性が約5％であるため、結節にがんがあるかどうかを判断し、甲状腺手術が必要かどうかを判断することが最も重要なポイントです。

GOATRはどのように診断されますか？

甲状腺腫が疑われる場合は、最初に首の部分を調べます。さらに、甲状腺腫が体内で引き起こす可能性のあるその他の所見（握手、皮膚の湿りや乾燥、薄毛や脱毛、目の前など）についても調査します。

検査後、血液中のT3、T4、TSHホルモン（甲状腺機能検査）のレベルがチェックされ、画像診断法（必要に応じて超音波検査とシンチグラフィー）が行われます。したがって、甲状腺が正常に機能しているかどうか、甲状腺のサイズ、および結節があるかどうかがわかります。甲状腺結節に疑わしい状況が検出された場合、診断は穿刺吸引生検で確認されます。

GOATR治療はどのように行われますか？

甲状腺腫に結節がない場合、患者に不満がない場合は、甲状腺の機能に障害があるかどうかを調査する必要があります。甲状腺機能の低下がある場合は、適切に治療する必要があります。ホルモン欠乏症の患者には、甲状腺ホルモンの薬が投与されます。ホルモン過剰の患者には、ホルモン産生を減らし、ホルモンレベルを正常化するための薬が投与され、その後、手術または放射性ヨウ素治療が行われます。甲状腺機能に障害がない場合は、モニタリングだけで十分です。患者が甲状腺腫を訴える場合、これらは呼吸困難、嚥下障害、甲状腺腫の呼吸と食道への圧力によって引き起こされる喉の結節感であり、患者は手術を受ける必要があります。さらに、甲状腺腫が美容上の懸念を引き起こすのに十分な大きさである場合は、手術を再度行うことができます。

結節性甲状腺腫では、甲状腺が過労状態（甲状腺機能亢進症）で、甲状腺の両葉に結節がある場合は、甲状腺全体を切除する必要があります（甲状腺全摘術）。結節が甲状腺の1つの葉だけにある場合は、結節のある甲状腺葉が除去されます（葉切除）。甲状腺ホルモンが結節性甲状腺腫で正常である場合、癌または癌が結節で疑われる場合は手術が必要です。

さらに、結節性甲状腺腫の患者が以前にさまざまな理由で頸部に放射線療法を受けたことがある場合、結節の直径が4 cmを超える場合、結節の急速な成長が検出された場合は、手術も必要です。手術が必要な状態がない場合は、患者を監視します。