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彼らは白血病の多くの症例の原因を知りません。骨髄細胞が「白血病」の変化を起こすと、それは多くの細胞に分裂し、正常細胞よりも成長し、より多くの生活を送り、時間の経過とともに正常細胞よりも混雑し、病気を引き起こします。白血病の兆候と症状のいくつかは、多くの一般的な病気の症状と混同される可能性があります。診断を下すには、特定の血液検査と骨髄検査が必要です。倦怠感と脱力感、身体活動中の息切れ、皮膚の蒼白、軽度の発熱または寝汗、切り傷と過度の出血の治癒の遅さ、原因不明の黒と青の斑点（あざ）、皮膚、骨の下のピンヘッドサイズの赤い斑点関節（例：膝）の股関節や肩の痛み）は、白血病の一般的な兆候です。治療と転帰は、白血病の種類とサブタイプによって異なります。複数の治療法で回復率は75％に達しますが、白血病の種類によって治療率が10％から90％の間で変動するため、成功率は影になります。白血病患者の治療経験のある医師と一緒に保健センターで医療援助を求めることが重要です。白血病治療の目標は、「完全寛解」を達成することです。これは、治療後に病気の症状がなく、患者が健康になることを意味します。今日、ますます多くの白血病患者が治療後少なくとも5年間完全寛解に入る。

白血病とは何ですか？

「白血病」は、急性リンパ性（リンパ芽球性）白血病（ALL）、急性骨髄性（骨髄性）白血病（AML）、慢性リンパ性白血病（CLL）、慢性骨髄性白血病（CML）と呼ばれる4種類の血液がんに使用される一般的な概念です。患者がどのように影響を受け、各タイプの白血病をどのように治療するかを知る必要があります。これらの4種類の白血病に共通するのは、骨髄の細胞から発生することです。細胞は変化し、白血病細胞の一種になります。

骨髄は、血球とリンパ球が作られる骨の海綿状の中心です。血球は「幹」細胞として始まります。骨髄で作られるさまざまな種類の細胞は、赤血球、血小板、リンパ球、および他の多くの種類の白血球です。これらの細胞が形成されると、それらは骨髄を離れて血流に入ります。

骨髄は、1つの臓器の2つの臓器として機能します。一つ目は、血液を作る器官です。ここから骨髄性白血病が始まります。 2つ目は、リンパ球を作り、免疫系の一部である器官です。ここからリンパ球性白血病が始まります。

「リンパ球」を形成する骨髄細胞に癌性変化が起こった場合、白血病は「リンパ球性」または「リンパ芽球性」と呼ばれます。白血病は、通常赤血球、ある種の白血球、血小板を形成する骨髄細胞に細胞変化がある場合、「骨髄性」または「骨髄性」と呼ばれます。白血病の種類によって、患者さんの病気や治療法は異なります。

これは、「急性リンパ性白血病」および「急性骨髄性白血病」、「リンパ芽球」または「骨髄芽球」として知られる若い細胞で構成されています。これらの細胞は「芽球」と呼ばれることもあります。未治療の急性白血病は急速に進行します。 「慢性」白血病では、芽球はほとんどまたはまったくありません。 「慢性リンパ性白血病」および「慢性骨髄性白血病」は、一般的に急性白血病よりも進行が遅い。

白血病の症状

白血病の兆候と症状のいくつかは、より一般的で重症度の低い他の疾患と類似しています。診断を下すには、特定の血液検査と骨髄検査が必要です。兆候や症状は白血病の種類によって異なります。急性白血病の兆候と症状は次のとおりです。

倦怠感または脱力感

身体活動中の息切れ

薄い肌

軽度の発熱または寝汗

切り傷や過度の出血の治癒が遅い

原因不明の黒と青の斑点（あざ）

皮膚の下のピンヘッドサイズの赤い斑点

骨や関節（膝、腰、肩など）の痛み

白血球数、特に単球と好中球の数の減少

CLLおよびKMLの患者は、症状を示さない場合があります。一部の患者は、定期検査中に行った血液検査の後に、CLLまたはCMLにかかっていることに気づきます。 CLLの人は、首、脇の下、または鼠径部のリンパ節の腫れに気づき、医師の診察を受けることがあります。 CLLがより重症の場合、その人は倦怠感、呼吸困難（貧血による）、または頻繁な感染症を患う可能性があります。この場合、血液検査はリンパ球の数を増やす可能性があります。

CMLの兆候と症状はゆっくりと進行する傾向があります。 CMLの人は、日常生活をしているときに倦怠感や呼吸困難を感じることがあります。脾臓の肥大（腰の左上に「引っ張る」感覚を引き起こす）、寝汗、体重減少がある場合もあります。白血病の種類ごとに、人々に医療管理を勧めるさまざまな兆候や症状が見られる場合があります。持続性の微熱、原因不明の体重減少、倦怠感、呼吸困難などの症状がある人への最善のアドバイスは、医療施設に行くことです。

白血病はどのように発症しますか、原因は何ですか？

医師は白血病の多くの症例の原因を知りません。彼らは、骨髄細胞が「白血病」の変化を受けると、多くの細胞に分裂することを知っています。これらの白血病細胞は、通常の細胞よりも大きく成長し、長生きし、時間の経過とともに通常の細胞よりも混雑します。

骨髄の正常な幹細胞は、3つの主要な細胞型を構成しています。赤い球は、心臓、肺、脳などのすべての体組織に酸素を運びます。血小板は出血を防ぎ、怪我後の出血を止めるのに役立つ「プラグ」を形成し、白血球は体内の感染症と戦います。

白血球には主に2つのタイプがあります。細菌を食べる細胞（好中球と単球）と、感染に対する免疫を提供するリンパ球です。白血病が進行し、細胞が正常な血液や骨髄細胞に置き換わる速度は、白血病の種類ごとに異なります。

急性骨髄性白血病（AML）および急性リンパ性白血病（ALL）では、元の急性白血病細胞がさらに1兆個の白血病細胞を生成します。これらの細胞は正常な細胞のように機能しないため、「機能しない」と表現されます。さらに、それらは骨髄の正常な細胞のための余地を残しません。これは、骨髄で新しく形成された正常細胞の数の減少につながります。この状態は、赤血球の数の減少（貧血）をもたらします。

慢性骨髄性白血病（CML）では、病気を引き起こす白血病細胞が、正常細胞とほぼ同じように機能する血液細胞（赤血球、白血球、血小板）を作ります。赤血球の数は通常、正常より少なく、貧血を引き起こします。しかし、多くの白血球と時には多くの血小板が作られ続けています。白血球の働きは正常に近いですが、その数は多く、増え続けています。患者が治療されていない場合、これは深刻な問題を引き起こす可能性があります。治療せずに放置すると、白血球数が増加して血流が遅くなり、重度の貧血が発症する可能性があります。

赤血球が少なすぎると「貧血」と呼ばれます。それは、個人を青白く見せ、倦怠感と息切れを感じさせます。慢性リンパ性白血病（CLL）では、病気を引き起こす白血病細胞が機能しないリンパ球を多数産生します。これらの細胞は、骨髄およびリンパ節の正常細胞に取って代わります。それらはリンパ球の正常な機能を妨害するため、患者の免疫応答は弱まります。骨髄中の多数の白血病細胞は正常な血球を圧迫し、赤血球数を減少させます（貧血）。さらに、骨髄に多数の白血病細胞があると、白血球（好中球）と血小板の数が減少します。

他の3種類の白血病とは異なり、CLLの患者さんの中には長期間進行しない人もいます。一部のCLL患者は、わずかな変化で健康状態を維持し、長期間治療を必要としません。多くの患者は、診断後すぐに、または診断直後に治療する必要があります。

米国で毎年診断される患者の推定数：

AML約12,000KLL約10,000

KML約4,500ALL約4,000

米国では約208,000人が白血病に罹患しています。

白血病の診断

CBC（全血球計算）は白血病の診断に使用されます。 CBCは、他の多くの病気の診断と治療に使用される検査です。この血液検査は、血中の白血球レベルと白血病細胞の高低を示すことができます。血小板数や赤血球数が少ない場合があります。骨髄検査（吸引と生検）は通常、診断を確認し、染色体異常を観察するために行われます。これらの検査は、白血病の細胞型を説明しています。

染色体は、遺伝子を運ぶ各細胞の一部です。遺伝子は各細胞に何をすべきかを指示します。白血病の種類を診断するために、全血検査と他の多くの検査が使用されます。これらのテストは、治療がどの程度うまく進んでいるかを測定するために、治療が開始された後に繰り返すことができます。

白血病の主要なタイプごとに、異なる「サブタイプ」もあります。言い換えれば、同じ主なタイプの白血病の患者は、異なる形態の病気を持っている可能性があります。患者さんの年齢、一般的な健康状態、およびサブタイプが、最善の治療計画を決定する上で役割を果たす可能性があります。血液および骨髄検査は、AML、ALL、KML、またはCLLサブタイプを検出するために使用されます。

白血病治療。

治療と転帰は白血病の種類とサブタイプによって異なります。白血病患者の治療経験のある医師と一緒に保健センターで医療援助を求めることが重要です。白血病治療の目標は、「完全寛解」を達成することです。これは、治療後に病気の症状がなく、患者が健康になることを意味します。今日、ますます多くの白血病患者が治療後少なくとも5年間完全寛解に入る。

急性白血病の患者では、直ちに治療を開始する必要があります。治療は通常、病院での化学療法から始まります。治療の最初の部分は「誘導療法」と呼ばれます。たとえ患者が寛解しているとしても、彼は通常、より長い期間入院して治療を受ける必要があります。この治療法は「強化」または「導入後」療法と呼ばれます。治療のこの部分には、幹細胞移植を伴うまたは伴わない化学療法（「骨髄移植」と呼ばれることもあります）が含まれる場合があります。

CML患者は、診断されたらすぐに治療を開始する必要があります。彼らは通常、メシル酸イマチニブの有効成分を含む薬で治療を開始します。これらの薬が服用されます。有効成分のメシル酸イマチニブを含む薬はCMLを治癒しません。ただし、多くの患者に使用されている限り、CMLを管理下に置きます。一部の患者では、メシル酸イマチニブの有効成分の代わりに、ダサチニブの有効成分の薬などの他の薬が使用されています。

同種幹細胞移植は、今日、CMLを治療できる唯一の治療法です。この治療法は、若い患者で最大の成功を示しています。この治療法は、ドナーが一致する60歳以上の患者に考慮される場合があります。同種移植はリスクの高いプロセスです。 CML患者が薬物療法または移植でより良い長期結果を達成するかどうかを調査するための研究が行われます。

CLLの人の中には、診断後に長期治療を必要としない人もいます。治療が必要な患者は、化学療法とモノクローナル抗体療法を単独または組み合わせて受けます。同種幹細胞移植は、一部の患者にとって治療の選択肢です。 AML、ALL、CML、CLLが寛解している患者は、定期的に医師の診察と血液検査を受ける必要があります。時々、骨髄検査が必要になることがあります。患者の無病プロセスが続く場合、医師はフォローアップ訪問の間隔を延長することを勧めることがあります。

患者とその介護者は、がん治療の長期的および晩期の影響について医療提供者に相談する必要があります。がん関連の倦怠感は、一般的な長期的影響の1つです。ますます多くの患者が寛解または治癒に達するのを助けるために、新しい癌治療を使用する臨床研究が行われています。臨床がん研究は、以下の目標を達成するための新しくより良い方法を試みる研究です。

白血病やその他の癌の診断と治療

治療の副作用の予防と緩和

病気の再発を防ごうとしています

生活の質と幸福を改善する

白血病のリスクが高いのは誰ですか？

人々はどの年齢でも白血病にかかる可能性があります。それは一般的に60歳以上の個人に一般的です。成人で最も一般的なタイプはAMLとCLLです。毎年約3,500人の子供が白血病を発症します。 ALLは、小児の白血病の最も一般的な形態です。

「危険因子」という用語は、人の白血病を発症する可能性を高める可能性のあるものを説明するために使用されます。多くの種類の白血病では、危険因子と考えられる原因は不明です。 AMLの特定の危険因子が発見されています。しかし、多くのAML患者はこれらの危険因子を持っていません。これらの危険因子を持つ多くの個人は白血病を持っていません、そして白血病を持つ多くの個人はこれらの危険因子を持っていません。

AMLのいくつかの危険因子:

リンパ腫や他の種類の癌で使用されるいくつかの化学療法

ダウン症および他のいくつかの遺伝病

法的に承認された安全限界を超えるベンゼンへの慢性暴露（職場など）

他の種類のがんの治療に使用される放射線療法

タバコ製品の使用。

高線量の放射線療法への曝露は、ALLおよびCMLの危険因子です。 4種類の白血病の他の可能性のある危険因子は継続的に研究されています。白血病は伝染性ではありません。

白血病の影響

「白血病があります」という言葉は、一瞬で人生が一変したような気分にさせてくれます。多くの白血病患者が診断後何年も生き残り、質が良いことを知っておくと役立つかもしれません。白血病の多くの人々は、最初は受け入れるのが非常に難しいと思われるこの状態に対処することができます。これには通常時間がかかります。病気とその治療法を知ることで、対処が容易になります。患者は主に白血病の種類と治療法を学ぶことに集中したいと思うかもしれません。後で、彼らは病気の寛解と回復に向かって動くかもしれません。

患者は、自分の医学的懸念だけでなく、自分の病気や治療に関連する感情的な問題についても、医療チームに助けと指導を求める必要があります。このリクエストには、白血病の友人、家族、または子供の特別なニーズが含まれています。治療法の選択と医療のための時間とお金を見つけることはストレスがたまります。

白血病について知っておくべき医学用語

同種幹細胞移植：ドナー幹細胞を使用して患者の骨髄と幹細胞を再生する治療。リンパ腫を治療し、患者の免疫系を「オフにする」ために、ドナーの幹細胞が拒絶されないように、「コンディショニング療法」（大量化学療法または全身放射線による大量化学療法）が最初に行われます。 「非骨髄破壊的」移植（または「ミニ」移植）と呼ばれる種類の移植が現在研究されています。この治療では、より低用量のコンディショニング療法が使用され、この治療は、特に高齢の患者において、より信頼できる可能性があります。

抗生物質： 感染症の治療に使用される薬。ペニシリンは抗生物質の一種です。

抗体： 感染と戦うのを助ける体内のタンパク質。

脾臓：体の左側、胃の近くにある臓器。リンパ球を含み、破壊された細胞を血液から取り除きます。

ドナー免疫細胞： 患者の幹細胞移植から寄贈された幹細胞。これらの細胞は、患者が新しい血液細胞と新しい免疫細胞を作るのを助けます。

FISHテスト： 「蛍光insituハイブリダイゼーション」（FISH）は、染色体異常をチェックするために使用される検査です。

薬剤耐性： 薬が効かなくなったり、効かなくなったりしたときに起こります。

血液専門医： 血球疾患を治療する医師。

ヘモグロビン： 赤い球の酸素運搬物質。

免疫系： 感染から体を守る細胞とタンパク質。リンパ球、リンパ節、および脾臓は免疫系の一部です。

免疫： 感染に抵抗する能力。

免疫グロブリン： 感染と戦うタンパク質。

免疫表現型検査： 患者のリンパ球性白血病がB細胞であるかT細胞であるかを決定するための臨床検査。

免疫療法： モノクローナル抗体療法など、体の免疫系をサポートする治療に使用される用語。ワクチンなど、白血病の治療で研究されている他の免疫療法は、白血病を予防しませんが、白血病細胞に対する免疫系の攻撃に寄与します。

導入療法：急性白血病における化学療法治療の最初の部分。

骨髄穿刺： 細胞表面のタンパク質を検索することにより、細胞型と特定の異常を示すテスト。それは、特別な針で骨髄から体液と細胞サンプル（吸引物）を採取することによって行われます。サンプルは通常、患者の腰の骨から採取されます。骨髄穿刺は通常、骨髄生検と一緒に行われます。検査は診療所または病院で行うことができます。

骨髄生検： 染色体と遺伝子の異常、および骨髄にある病気の数を示す検査。骨髄細胞で満たされた少量の骨片を取り除くことによって作られます。サンプルは通常、患者の腰の骨から採取されます。

化学療法： 白血病細胞を殺すまたは破壊する薬による治療。

染色体： 遺伝子を運ぶすべての細胞の部分。遺伝子は細胞に何をすべきかを指示します。

臨床試験： 新薬、治療法、または承認された薬や治療法の新しい使用法のためにボランティアを使用する研究。

強化療法（導入後療法）： 急性白血病後、寛解中であっても、患者に追加の治療が行われます。

リンパ節： 免疫系の一部である、体全体の小さな豆の形をした器官。

リンパ球： 白血球の一種。それらは感染と戦うのを助けます。

腰椎穿刺（脊椎穿刺）： 脳と脊髄の周囲の少量の水分を取り除き、検査する医療処置。脊椎穿刺とも呼ばれます。

白血球アフェレーシス： 余分な白い球を機械で取り除くプロセス。

モノクローナル抗体： がん細胞を標的とする一種の薬です。

自家幹細胞注入： 血液または骨髄幹細胞は、寛解期にある患者から採取されます。化学療法および/または放射線療法によるコンディショニングが完了した後、細胞は保存され、再注入されます。

病理医： 顕微鏡下で組織を調べることによって病気を特定する医師。放射線療法：X線または他の高エネルギー線による治療。

難治性疾患： 治療に反応しない病気。

再発または再発： 治療が成功した後の病気の再発。

寛解： 患者に病気の兆候がない、および/または健康上の問題が長期間ない。

中央道路： 化学療法薬と血球を送達し、血液サンプルを採取するために、胸上部の大静脈に挿入された特別なチューブシステム。 「留置カテーテル」とも呼ばれます。

細胞遺伝学的分析： 白血病細胞の染色体を調べて、患者の治療方法に関する情報を医師に提供します。細胞サンプルは、血液または骨髄から採取できます。

サイトカイン： 実験室でも生産できる細胞によって作られた天然物質。治療中、「成長因子サイトカイン」は正常な血球を再生するために使用されます。将来的には、「免疫細胞サイトカイン」が白血病の治療に使用される可能性があります。