妊娠の最初の3か月で超音波が重要なのはなぜですか?

妊娠期間は合計9か月で、通常3か月に分けられます。妊娠の最初の3か月は赤ちゃんの臓器が形成される期間であり、次の3か月は臓器の発達が続き成長が起こる期間であり、最後の3か月は赤ちゃんの成長と体重増加が明らかな期間です。

超音波検査は音波を使った画像診断を可能にする検査であり、妊娠のフォローアップに不可欠なツールです。なぜなら、母親の子宮の中の赤ちゃん(胎児)の検査は超音波検査によって行われるからです。超音波検査による胎児の検査では;赤ちゃんの数(多胎妊娠を検出する;双子の妊娠など)、心拍の存在(赤ちゃんの活力の証拠)、赤ちゃんの水の適切性、赤ちゃんのパートナー(胎盤)の場所とその構造、および赤ちゃんのサイズ(体重)と解剖学的構造(臓器の発達)が評価されます。超音波検査による胎児の検査は妊娠の3つの期間すべてで行われますが;いくつかの特別な検査の評価は、特定の妊娠期間中に行われます。これに例をあげるには;妊娠の第2期(18〜23週間)に行われる胎児検査(一般に詳細または第2レベルの超音波として知られています)この検査では、胎児のすべてのシステム(臓器)が超音波検査によって検査されます。この胎児の検査により、胎児の構造異常を約60〜80%の割合で検出することができます。

技術の進歩に伴い、高解像度の超音波装置の開発と胎児に関する医療情報の開発により、胎児の解剖学的検査を妊娠期間の早い時期に行うことが可能になりました。

妊娠初期に染色体異常を超音波検査でスキャンするデュアルスクリーニング検査では、赤ちゃんの身長(頭のしわの距離)と鼻腔の半透明度(鼻腔の半透明度)の測定が日常的に行われます。これにより、この分野で訓練を受けた医師は、妊娠の最初のトリメスター(11〜14週間)にドップラー測定(ダクトスベノサスドップラーおよび三尖弁ドップラー)を行うことができ、ダブルテストの精度が向上します。ダウン症の認識率は、胎児の鼻の厚さの測定と血液検査(PAPP-AとhCG)で行われた二重テストで80-85%でしたが、この率は、鼻骨評価、三尖弁ドップラーを使用して90%でした。上記の三尖弁ドップラー測定値は95に上昇します。

胎児の詳細な解剖学的検査は、妊娠の最初の期間、すなわち最初のトリメスター(11〜14週間)でも行うことができます。前述のように、第2期の詳細検査では胎児の異常を60〜80%検出でき、第1期の詳細評価では異常を50%の割合で検出できます。 18〜23週(胎児が5か月齢の場合)に異常を検出する代わりに、11〜14週(胎児が3か月齢の場合)より早く、医学的介入の可能性を検出することもできます。妊娠の最初の期間(11-14週間)では、頭、脳、首、顔、心臓、胸、脊椎、腹部(胃、腎臓、膀胱)、腹壁(臍帯の侵入)を評価することができます、 腕と脚。これらに加えて、胎児の染色体異常(染色体異常の可能性を高める)を示すいくつかの異常(脈絡叢嚢胞、心臓の高エコー性焦点、骨盤拡張症、高エコー性腸など)があるかどうかを判断できます。

結果として;胎児の詳細な超音波検査は、妊娠11〜14週の間に行うことができます。この検査により、二重スクリーニング検査の正解率が向上し、染色体異常を示すいくつかの所見を検出することが可能であり、胎児にある可能性のある異常(障害)を50%早期に検出することができます。このため、妊娠11〜14週目には、二重スクリーニング検査でのみ必要となる乳頭厚測定に加えて、胎児の詳細な超音波検査を実施することが合理的と思われる。

婦人科および産科スペシャリスト協会。博士ビュレントチャクマック


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